U-M Japanese Family Health Program: Clinical Services: Obstetrical Information

妊娠中によくある不快な症状
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この章では、妊娠中に起こりやすい不快な症状について解説し、こうした症状を和らげ、妊娠期間を楽に過ごせる方法にも言及し ています。長い妊娠期間をじょうずに乗り切れるよう、不安や気がかりな点があれば、主治医に相談し、適切なアドバイスを受けてください。

腰痛

腰痛は、妊娠中の子宮の重さを支え、しかも身体のバランスを取るために、背中をそらせた不自然な姿勢を取りがちなことから起こります。背中や腰の痛みを和らげるには、次の方法を試してみましょう。

かかとの低い、安定した靴を履く

重い物を持ち上げない。 物を持ち上げる時には、腰を曲げず、一旦しゃがんだ姿勢から足の筋力を使って立ち上がる。

妊娠用サポートやガードルを着用する。

前章で言及した骨盤体操を実行する。

乳房の手入れ

妊娠中、乳房が重く張って痛みを感じることもあります。胸部の不快感を和らげるため、ブラジャーは肩紐の幅が広く、伸縮性の少ないものを選びましょう。

妊娠中の風邪、インフルエンザと薬の使用について

妊娠中風邪やインフルエンザにかかると、抵抗力が低下しているため、症状が重く直りにくくなりがちです。症状が長びく場合は、次の方法を試してみましょう。

風邪

風邪の症状は、頭痛、喉の痛み、咳、鼻づまり、タンがからむなどです。

1. 一日にコップ8〜10杯の水分をとりましょう。水はもちろん、ジュース、アイスキャンディー、スープなどで水分補給をすると、食欲のない時には、多少の栄養源にもなります。
2. 食欲のない間は、3回の食事にこだわらず、1回の分量を減らし、少量で回数を多くして食べてみましょう。
3. 休息を十分取りましょう。また、頭を高くすると鼻水が出るのを防ぎ、呼吸が楽になります。
4. 一日1回は、体温を測りましょう。100.6F (38.1C) 以上の熱が24時間以上続いた場合、また、緑色や黄色のタンが出たり、痛み、悪寒、ほてりが24時間以上続く場合にも主治医に連絡しましょう。
5. 加湿器を使うとタンが出やすくなります。加湿器がなければ、お湯を沸かし、頭や肩が濡れないようタオルで覆って、蒸気を吸入したり、気化器から吸入するのもいいでしょう。
6. 副鼻腔周辺の痛み (眼の回りから頬骨にかけて) がある場合には、温かいタオルを当てるなどして、鼻づまりを楽にしましょう。

胃腸障害を伴うインフルエンザ

妊娠中インフルエンザ (吐き気、嘔吐、下痢、胃腸の痛みを伴うもの、但し、生理痛様の下腹部痛、腰痛は含まない) にかかった時には、十分な栄養が摂れるよう配慮が必要です。

まず、胃腸を休めるには、流動食が最適です。お腹に優しいメニューとして、清涼飲料水、水、ゼリーコンソメスープ、お茶などを試してみましょう。

症状が落ち着いてきたら、消化のよい固形もの (トースト、クラッカー、シリアル、チキンヌードルスープ、バナナなど) から少しずつ試していきましょう。

胃腸の痛みとは違った、子宮が収縮するような痛みがあれば、主治医か、Women's Hospital バースセンター (病院の陣痛/分婉室) に連絡をとってください。

市販薬
症状がひどく薬が必要な場合、下記の市販薬は胎児への安全性が確認されています。

ニオイの異常（嗅覚障害）

　感冒の後、ニオイが感じにくくなった　と訴えられることがあります。とくにこのような訴えは中年女性に多い印象があります。このような嗅覚障害の原因はまだ詳しくは分かっていませんが、ここでは軽いものを含めると想像以上に多い嗅覚障害について考えてみましょう。

（イラスト１）

■　副鼻腔炎による嗅覚障害

　嗅覚障害で最も多いのは副鼻腔炎によるものといわれています。感冒などの際に鼻の炎症が長引くと、副鼻腔と呼ばれる骨の空間に細菌感染を起こして炎症を起こした結果、膿が貯留してきます。この状態を副鼻腔炎と呼びます。最近の研究によると慢性副鼻腔炎では、長引く炎症性変化の結果、鼻の粘膜の変性だけでなく脳の一部（嗅覚に関係した脳）の変化が起こって、嗅覚障害が起こってくる可能性が示されました。

心理

心理学系の専攻について

通常海外の大学院で学ぶ理由は、日本よりその分野の研究が盛んだからである、という方が一番多いと思いますが、心理学の分野はまさしくそんな理由で留学する方が最も多い専攻のひとつです。例えば海外ではカウンセリング学という学位が独立して開講されていますが、日本ではまだまだ臨床心理学の一分野という位置づけになっており、心理学を専門研究している学生でもカウンセリングを明確に定義することは難しいのが現状です。日本では学ぶことのできない専攻を選択できることが海外大学院で学ぶ最も大きな恩恵であるということは言うまでもありません。

■臨床心理学(Clinical Psychology)

臨床心理学は心理学の中でも最もメジャーな学問で、主に精神疾患や心理的問題の治療・解決、あるいは人々の精神的健康の増進に貢献することを目指すことを目的とした学問です。通常海外の大学院で臨床心理学専攻を希望する場合、心理学学士を要求されます。大学で心理学を出ていないと一度大学編入をし心理学学士号取得を課されるか、大学院が定める心理学のクラスを大学で履修しないと臨床心理学修士課程に進学することはできません。

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３位で環内二重結合、２位と５位に環外二重結合を（炭化水素又は置換炭化水素又は異種原子）の間で形成 | ２位と５位にＸとの環外二重結合 | 環Ｃに〔Ｃ〕Ｈ／〔Ｃ〕Ｗ／Ｘ／Ｚ

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【課題】優れた有害生物防除効力を有する化合物を提供すること。
【解決手段】式（１）

〔式中、
ＱはＮＲ¹−ＣＨ₂−Ｃ^*(＝Ｏ)、ＣＲ¹＝ＣＲ²−Ｃ^*(＝Ｏ)またはＮＲ¹−ＣＲ²＝Ｎ^*のいずれかを表し、
（ここで、Ｒ¹はメチル基、メトキシメチル基、２−プロペニル基または２−プロピニル基を表し、Ｒ²はメチル基を表すか、或いは、Ｒ¹とＲ²とが結合してテトラメチレン基を表し、＊はＮ原子との結合部位を表す。）
Ｒ³は水素原子またはメチル基を表し、Ｒ⁴及びＲ⁵は同一または相異なり、水素原子またはＣ１−Ｃ４アルキル基を表す。〕で示されるエステル化合物。

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【課題】優れた有害生物防除効力を有する化合物の提供。
【解決手段】式（１）

〔式中、ＱはＮＲ¹−ＣＨ₂−Ｃ^*(＝Ｏ)、ＣＲ¹＝ＣＲ²−Ｃ^*(＝Ｏ)またはＮＲ¹−ＣＲ²＝Ｎ^*のいずれかを表し、（ここで、Ｒ¹はメチル基、メトキシメチル基、２−プロペニル基または２−プロピニル基を表し、Ｒ²はメチル基を表すか、或いは、Ｒ¹とＲ²とが結合してテトラメチレン基を表し、＊はＱの隣接するＮ原子との結合原子を表す。）Ｒ³はＣ１−Ｃ５鎖式炭化水素基を表すか、或いは、Ｃ１−Ｃ５鎖式炭化水素基、Ｃ１−Ｃ５アルコキシ基、ハロゲン原子、トリフルオロメチル基及びトリフルオロメトキシ基からなる群より選ばれる基で置換されてもよいフェニル基を表す。〕で示されるエステル化合物。

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【課題】特に銅箔接着性、低熱膨張性、高ガラス転移温度を有し、また低誘電性、はんだ耐熱性、銅付き耐熱性、難燃性、ドリル加工性にも優れる熱硬化性樹脂組成物、並びにこれを用いたプリプレグ及び積層板を提供する。
【解決手段】下記一般式（Ｉ）で表されるビスマレイミド誘導体とその製造方法、並びに該ビスマレイミド誘導体を含有する熱硬化性樹脂組成物、プリプレグ及び積層板である。

産業医科大学皮膚科学教室

主な研究分野

1. 皮膚免疫･アレルギー、光アレルギー
2. 皮膚リンパ腫、EBウイルス関連リンパ増殖症
3. 悪性黒色腫
4. 毛髪科学、再生医学
5. 職業性･環境性皮膚疾患
6. 疾患遺伝子解析

1．皮膚免疫･アレルギー、光アレルギー

　戸倉の元来の興味が免疫であったこともあり、産業医大皮膚科は皮膚免疫・アレルギーを研究テーマの中心にしています。研究内容のキーワードを列挙すれば、接触過敏症、光免疫、樹状細胞、ケラチノサイト、T細胞、アトピー性皮膚炎、薬疹、かゆみ、脂質メディエーター、抗アレルギー薬、サイトカイン、ケモカイン、ということになります。これらを統合的に研究することにより、事象を有機的に結び付けるのが最終目標です。

　接触過敏症のメカニズムは、多岐に亘る方向から研究しており、樹状細胞、ケモカイン、脂質メディエーター、一酸化窒素、植皮片、感作相、惹起相、バリア破壊など一つひとつが重々しいテーマを扱っています。植皮皮膚やUVB照射皮膚での免疫変調は、樹状細胞の機能的変化に焦点を当てて研究しています。

　かゆみのメカニズムは、ケラチノサイトがどのようにかゆみに関わるか、ヒスタミン受容体、PAR-2受容体を刺激することによって産生されるかゆみ関連物質やサイトカイン／ケモカインは何か、神経成長因子や神経反撥因子の産生に与える要因は何かを研究しています。

　表皮細胞の自然免疫機構は最近話題になっていますが、真菌要素を刺激物に用いて調べています。真菌は皮膚科領域では臨床的にも重要な病原微生物であり、基礎と臨床を結びつける研究を行っています。

　アレルギー性皮膚疾患については、アトピー性皮膚炎、薬疹、汗アレルギー、食物依存性運動（サリチル酸）誘導性アナフィラキシー、口腔アレルギー症候群などについて臨床研究を行っています。特にアトピー性皮膚炎の汗による脱感作、内因性アトピー性皮膚炎の機序解明、を行っています。

2．皮膚リンパ腫、EBウイルス関連リンパ増殖症